La cystite chez la femme est une lésion inflammatoire de la couche muqueuse de la vessie, qui peut être aiguë ou chronique.
Chez la femme, cette maladie s'accompagne souvent de douleurs lors de la miction, qui se caractérisent généralement également par une sensation de brûlure ou de picotement. Des douleurs sont également observées dans la région pelvienne, il y a une sensation de vidange incomplète de la vessie, une légère fièvre, du mucus et du sang dans les urines. Le diagnostic de la cystite chez la femme comprend un test d'urine, un examen par un gynécologue comprenant un examen de la microflore vaginale, une échographie de la vessie et une cystoscopie. Le traitement de cette maladie comprend l'utilisation d'antibiotiques, l'instillation vésicale, les uroseptiques et la physiothérapie.
La cystite est aujourd’hui considérée comme l’une des maladies féminines les plus courantes, située à l’interface entre l’urologie et la gynécologie. Selon les statistiques, une femme sur deux souffre de cystite au moins une fois au cours de sa vie. La maladie survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, c'est-à-dire entre 20 et 40 ans. Le risque d'infection n'est pas moindre chez les filles âgées de 4 à 12 ans. Les garçons de cet âge sont trois fois moins susceptibles de développer une cystite. Dans 11 à 21 % des cas chez la femme, cette maladie évolue vers une forme chronique, ce qui signifie deux cas ou plus d'exacerbation par an.
Classification de la cystite chez la femme
La cystite chez la femme peut être bactérienne ou infectieuse et non bactérienne, c'est-à-dire h. liés aux radiations, chimiques, allergiques, médicaux, toxiques, etc.
Sur la base de l'irritant pathogène, la cystite infectieuse est divisée en spécifique, c'est-à-dire uréeplasma, chlamydia, mycoplasme, gonorrhée, etc., et non spécifique, causée par une flore opportuniste.
Si l'on prend en compte une certaine correction morphologique de la vessie, la cystite féminine se divise selon les types suivants : catarrhale, hémorragique, ulcéreuse, kystique, phlegmoneuse, gangreneuse, granulomateuse, croûteuse, tumorale, interstitielle.
Concernant la localisation et la prévalence de l'inflammation, on distingue les cystites cervicales diffuses et limitées et les cystites trigonitiques. Compte tenu de la nature de l'évolution, la cystite est divisée en aiguë et chronique ; primaire, qui survient indépendamment, et secondaire, qui se développe dans le contexte d'autres maladies urologiques.
Forme catarrhale
Dans la cystite aiguë chez la femme, l'inflammation affecte généralement à la fois l'épithélium et l'enveloppe sous-épithéliale de la membrane muqueuse. L'endoscopie permet de détecter une inflammation catarrhale, caractérisée par un gonflement et une congestion de la muqueuse, la présence de plaques fibrineuses ou mucopurulentes dans les zones enflammées et une réaction vasculaire. Lors d'une cystite féminine progressive, la couche sous-muqueuse voire musculaire de la vessie peut être affectée.
Forme ulcéreuse
La forme ulcéreuse de cette maladie évolue souvent chez la femme en raison des effets négatifs des radiations sur la vessie. Les ulcères sont de nature unique ou multiple, peuvent toucher presque tous les éléments de la paroi vésicale et provoquer des saignements ou la manifestation de fistules vésicales. La cicatrisation des ulcères peut provoquer une déformation fibreuse et sclérotique de la paroi de la vessie, entraînant son rétrécissement.
Forme flegmoneuse
Dans la cystite phlegmoneuse chez la femme, il existe une perméation diffuse de la couche sous-muqueuse avec des leucocytes. L'inflammation généralement purulente affecte à la fois la séreuse et les tissus environnants. Des ulcères peuvent se former dans les tissus adjacents à la vessie, provoquant des lésions générales diffuses des tissus.
Forme gangreneuse
La forme gangreneuse de la cystite affecte toute la paroi vésicale avec nécrose partielle ou complète de la muqueuse et dans certains cas également la couche musculaire de la vessie avec pénétration de la paroi avec péritonite progressive. La membrane muqueuse et la sous-muqueuse mortes dans les couches de la vessie peuvent être excrétées et sortir par l'urètre. La conséquence de la cystite gangreneuse est la sclérose et même le rétrécissement de la vessie.
Forme endoscopique
La forme chronique endoscopique de la cystite chez la femme se manifeste par un gonflement, une hyperémie, un épaississement ou une atrophie de la muqueuse et une détérioration de son élasticité. Dans de nombreux cas, des microabcès ou des ulcérations peuvent survenir dans les couches muqueuses et sous-muqueuses.
Forme d'incrustation
Les ulcères qui ne guérissent pas sur une longue période peuvent se recouvrir de sels, provoquant le développement de la forme croûteuse de la cystite. La prédominance des processus prolifératifs peut conduire à la croissance du matériau de granulation pour former des excroissances granulaires ou polypoïdes. Dans de rares cas, des kystes peuvent se former dans la vessie, qui dépassent individuellement ou en groupes au-dessus de la surface de la membrane muqueuse et ressemblent à de petits tubercules, qui sont une accumulation sous-muqueuse de tissu lymphoïde.
Formulaire interstitiel
Dans la forme interstitielle de la cystite féminine, on note la présence caractéristique de glomérulations – manifestations hémorragiques sous-muqueuses ; On note également un ulcère de Gunner solitaire, qui a une forme linéaire par rapport au sol, est recouvert de fibrine et porte des infiltrats inflammatoires. Le résultat de la cystite interstitielle est un rétrécissement de la vessie et une réduction de sa capacité.
Causes de la cystite chez les femmes
La principale raison de l'apparition et du développement de cette maladie est une modification de la microflore vaginale. Les formes très courantes de la maladie sont les cystites toxiques, allergiques et infectieuses. Parfois, l'inflammation est due à des infections sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée. Cependant, très souvent, la maladie est due à l'hypothermie, qui réduit considérablement la résistance du corps de la femme et crée ainsi des conditions propices à la multiplication de l'infection.
Les causes de la cystite chez les femmes peuvent être déterminées par de nombreux facteurs, il convient donc de souligner les principaux de cette liste :
- hypothermie importante;
- Non-respect des règles d'hygiène intime ;
- stagnation de l'urine dans la vessie;
- Carence en vitamines ou alimentation déséquilibrée ;
- grossesse et travail;
- organes génitaux infectés;
- Réaliser des opérations sur le col de l'utérus et les organes urinaires.
Il est important de noter que les infections peuvent pénétrer dans la vessie et pas nécessairement par l’urètre. Il peut également s'agir des uretères, qui utilisent le flux sanguin provenant des reins, mais la voie d'infection la plus courante reste l'urètre. Cette maladie évolue avec la propagation de diverses infections sexuellement transmissibles qui pénètrent dans le vagin féminin puis pénètrent dans la vessie par l'urètre. En d’autres termes, la cystite peut provoquer une vaginose bactérienne, une colpite, une cervicite, une urétrite et un muguet. L’infection de la vessie peut également être causée par des vers ; cela peut survenir dans la tuberculose chronique et la pyélonéphrite des reins. La maladie peut être provoquée par des maladies non liées au système génito-urinaire, à savoir l'amygdalite, la pulpite, la dysbiose intestinale, la furonculose.
Symptômes de la cystite chez les femmes
Les principaux symptômes d’une infection de la vessie sont des mictions fréquentes. Dans les cas particulièrement difficiles, ils peuvent réapparaître après quelques minutes, aussi bien pendant la journée que pendant le sommeil. Le patient souffre le plus souvent de l'incapacité de contrôler indépendamment le fonctionnement de la vessie, ce qui conduit souvent à une progression de l'énurésie.
Sans traitement opportun et adéquat, les premiers symptômes de la cystite s'accompagnent d'une dysurie, qui s'accompagne de difficultés à uriner et de douleurs. En conséquence, les femmes se plaignent de douleurs lancinantes dans le bas de l’abdomen ou dans le bas du dos. Et chez les personnes âgées, on observe souvent une accumulation de liquide dans la zone de la vessie.
Parfois, les principaux symptômes de cette maladie chez la femme s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, de frissons, de nausées et parfois de vomissements. Une évolution sévère de la maladie peut se manifester par la présence de sang dans les urines, ce qui indique une évolution compliquée de la cystite ; cela nécessite un traitement urgent.
L'intensité et la nature de la douleur lors de la cystite chez la femme peuvent varier d'un léger inconfort à une douleur insupportable. En plus de la douleur, les petites filles peuvent ressentir une rétention urinaire soudaine. La dysurie est plus prononcée dans la cystite cervicale. Une anxiété extrêmement douloureuse est observée dans la forme interstitielle de cystite, ainsi que dans l'inflammation causée par des facteurs chimiques ou radiologiques.
Le signe principal et constant de cette maladie chez la femme est la leucocyturie, qui rend l'urine trouble et purulente. L'hématurie est dans la plupart des cas de nature microscopique et se développe en fin de miction. Une exception peut être la forme hémorragique de la cystite chez la femme, dans laquelle la macrohématurie est la principale manifestation. Lors d'une cystite aiguë, la température corporelle peut monter jusqu'à 37,5-38°C et l'état de santé général et même l'activité se détériorent soudainement.
Une caractéristique de cette maladie chez les femmes est les rechutes fréquentes. Plus de 50 % des femmes connaissent une récidive dans l’année suivant le premier épisode. Lors de la guérison de la maladie sur une période pouvant aller jusqu'à un mois, la persistance de l'infection dans le corps est suspectée ; Si la maladie réapparaît après plus d’un mois, il s’agit d’une rechute. Les manifestations de la forme chronique de la cystite féminine sont similaires aux caractéristiques mentionnées ci-dessus de la forme aiguë, mais ne sont pas aussi prononcées. La douleur à la vidange de la vessie est plus supportable, la fréquence des mictions permet de ne pas perdre en performance et de conserver le même mode de vie. Les exacerbations de cette maladie chez les femmes évoluent vers une inflammation aiguë/subaiguë ; Pendant la phase de rémission, les données cliniques et de laboratoire sur le processus inflammatoire actif font souvent défaut.
Diagnostic de la cystite chez la femme
La capacité de détecter la cystite chez la femme repose sur des données cliniques et de laboratoire, ainsi que sur les résultats d'examens échoscopiques et endoscopiques.
La palpation de la région sus-pubienne est extrêmement douloureuse. Un test d'urine général se caractérise par le fait que le nombre de leucocytes, de protéines, de mucus, de globules rouges et de sels d'acide urique est supérieur à la norme. En cas de cystite bactérienne chez la femme, la culture d'urine peut être caractérisée par une forte augmentation de la flore pathogène.
Lors d'un examen de routine chez les femmes qui souffrent souvent de cystite, il est impératif de consulter un gynécologue. Il est également nécessaire d'examiner la patiente sur une chaise, de réaliser des études bactériologiques, microscopiques et PCR des frottis gynécologiques.
Au moment du diagnostic de cystite récurrente, une cystoscopie et une cystographie sont nécessaires. La cystoscopie détermine l'aspect morphologique de la lésion vésicale ainsi que la présence de tumeurs, de corps étrangers, de calculs urinaires, de diverticules vésicaux, de fistules et d'ulcères, et réalise une biopsie.
L'échographie peut confirmer indirectement la présence d'une cystite chez une femme par des déformations caractéristiques des parois de la vessie et la présence d'une suspension « écho-négative ».
Traitement de la cystite chez la femme
Le traitement réussi de la maladie ne nécessite pas d’hospitalisation ; Il suffit de rester au lit plusieurs jours, de suivre un régime et de boire suffisamment de liquides. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments salés, épicés et aigre-doux ; Il est recommandé de privilégier les céréales, les soupes ou les plats lactés.
Pour soulager les symptômes douloureux de la cystite, vous pouvez utiliser un coussin chauffant, qui doit être appliqué sur le bas-ventre. Sa chaleur favorise l’expansion de l’uretère et de l’urètre, ce qui a un effet positif sur le débit urinaire. Des bains chauds, à prendre en position assise, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires rectaux à base de belladone seraient également utiles.
Le traitement de cette maladie chez la femme nécessite l'abstinence de toute activité sexuelle et le strict respect du régime et de toutes les recommandations du médecin. Le traitement doit initialement viser à restaurer la microflore optimale du vagin féminin. Très souvent, dans le traitement de la cystite, des antibiotiques du groupe des pénicillines sont prescrits, qui suppriment l'activité accrue des microbes. Pour normaliser la microflore, de grandes quantités de médicaments contenant des bactéries bénéfiques vivantes sont prescrites. Ces médicaments peuvent avoir un effet général ou local. Leur utilisation a des effets à la fois antibactériens et anti-inflammatoires.
Le traitement général de cette maladie chez la femme dure jusqu'à 5 jours, à condition que l'hygiène génitale soit strictement respectée. Pour prévenir la maladie, il est recommandé de se méfier de l’hypothermie et d’assurer une bonne nutrition et une bonne consistance lors des rapports sexuels. Toutes ces conditions simples et une thérapie correctement sélectionnée vous permettent d'oublier complètement une maladie aussi désagréable.
Prévention de la cystite chez la femme
Pour prévenir la cystite, il est très important que les femmes fassent attention à leur hygiène personnelle et sexuelle, évitent l'hypothermie et surveillent la vidange régulière de la vessie. Il est important de maintenir une asepsie stricte pendant les tests endovésicaux et le cathétérisme vésical. Pour réduire le risque de cystite récurrente chez la femme, il est important de renforcer l'immunité et d'effectuer des traitements préventifs aussi bien en automne qu'au printemps.